Боль в спине — одна из самых частых причин обращения к врачу среди взрослых пациентов. С ней сталкиваются офисные сотрудники, водители, спортсмены, молодые родители, пожилые пациенты и те, кто ведет малоподвижный образ жизни. Боль может возникать внезапно, усиливаться при движении или, наоборот, возникать в покое, мешать сну, работе и привычной активности. Она может возникать внезапно или нарастать постепенно, быть острой или хронической, усиливаться при движении или, наоборот, беспокоить в покое. У одних людей боль появляется после физической нагрузки, у других — без очевидной причины, на фоне привычного образа жизни.
В большинстве случаев боль в спине не связана с опасными структурными повреждениями и поддается эффективной коррекции при правильном подходе к диагностике и реабилитации.
Почему болит спина?
Распространено мнение, что основной причиной боли являются проблемы с позвоночником: грыжи, протрузии, остеохондроз, дегенерация межпозвоночных дисков, различные травмы и специфические заболевания. Однако, современные данные и клиническая практика показывают: в подавляющем большинстве случаев боль в спине у взрослых не связана напрямую со структурными повреждениями. Она носит функциональный характер.
Наиболее распространенные причины боли в спине:
- Нарушение работы мышц-стабилизаторов;
- Дисфункция миофасциальных цепей;
- Дефицит объема движений в суставе;
- Перегрузка поверхностных мышц, спазм или гипертонус;
- Длительное статическое положение и дефицит движения;
- Хроническое мышечное напряжение, связанное со стрессом и отсутствием качественного отдыха;
- Резкие или непривычные физические нагрузки (работа на даче, спорт без подготовки, подъем тяжестей);
- Изменения в работе нервной системы;
- Перенесенные травмы и операции, даже если они были много лет назад;
- Заболевания позвоночника;
- Инфекционные процессы;
- Психо-эмоциональное состояние, стрессы.
Позвоночник не существует сам по себе. Это часть сложного механизма, в который входят мышцы, фасции, связки и нервная система. Если в нем нарушается баланс и правильное распределение нагрузки — появляется боль. Чаще всего причиной этого нарушения становится дисфункция центральных мышц-стабилизаторов (многораздельная мышца спины, глубокие мышцы брюшного пресса, поперечная мышца живота, мышцы тазового дна) и глубоких мышц-стабилизаторов позвоночного столба. Они контролируют позвоночник и поддержание его оси, таз и крупные суставы, помогая нам сохранять равновесие как в статических позах, так и в движении. Если стабилизаторы не выполняют свою работу, нагрузка ложится на поверхностные мышцы, которые с ней не справляются. Со временем это нарушает нормальную биомеханику, правильную функцию суставов и приводит к болевым ощущениям.
Важно понимать, что не все мышцы-стабилизаторы подчиняются произвольному контролю, в большинстве своем это — рефлекторная работа. Поэтому для коррекции их функции необходимы особые знания и методики, в том числе, нейроразвивающие. Обычные тренировки в спортивном зале часто неэффективны, так как во многих упражнениях стабилизаторы просто не задействуются. И без контроля со стороны опытного специалиста трудно добиться правильной техники выполнения, обойти компенсаторные механизмы и включить неактивную мышцу в работу. Кроме того, занятия на тренажерах при больной спине, которая не справляется даже с базовыми положениями "стоять", "сидеть" и "ходить", могут навредить ей еще сильнее.
Вторая очень частая причина боли — дисфункция миофасциальных цепей. Наши мышцы практически никогда не работают по отдельности. Они работают цепочками, взаимосвязано выполняя движения определенного типа. В миофасциальную цепь входят также суставы, связки и другие части опорно-двигательного аппарата. Нарушение может скрываться в любом ее звене или нескольких сразу. И не всегда проблема локализуется в том месте, которое болит. Например, при боли в спине, настоящая причина может находиться в мышцах голени.
Третья причина чуть менее распространенная — в суставе может не хватать объема движений. Такое нарушение очень часто приводит к тому, что в вышележащем или нижележащем регионе объем движений увеличивается, образуется нестабильность и, соответственно, там появляется боль.
Во всех вышеописанных случаях работа непосредственно с мышцей, которая болит, либо не даст результат, либо он будет кратковременным, и боль вернется.
Когда необходимо посетить специалиста?
Обратиться за консультацией к врачу стоит в том случае, если боль в спине сохраняется более нескольких дней, регулярно повторяется и начинает ограничивать привычную активность. Насторожить должны ситуации, когда боль усиливается при движении, сопровождается скованностью по утрам, отдает в другие части тела, например, в ягодицу или ногу. Даже умеренная, но постоянно возвращающаяся боль — это сигнал о том, что система стабилизации позвоночника работает неэффективно и требует коррекции.
Диагностика боли в спине
Эффективное лечение начинается с понимания причины боли в спине. Задача врача — разобраться, что привело к появлению болезненных симптомов и подобрать стратегию восстановления. В Центре медицинской реабилитации “Экзарта” в Нижнем Новгороде первичная консультация включает подробный сбор анамнеза, анализ жалоб и функциональную диагностику. Функциональная диагностика — это целый набор различных тестов, с помощью которых доктор оценивает состояние организма целиком, проверяет работу всей миофисциальной цепи и отдельных ее элементов (мышц, групп мышц, связок, суставов).
Благодаря такому тестированию он оценивает мышечный тонус, находит излишне напряженные, слишком расслабленные или неактивные мышцы, выявляет, где зажат нерв, где не хватает объема движений в суставе или есть проблемы со связками. Врач максимально быстро и точно определяет причину возникновения нарушений опорно-двигательного аппарата и нервной системы.
Кроме этого он обращает внимание на осанку, положение таза, грудной клетки и плечевого пояса, особенности походки и дыхания. При необходимости анализирует данные обследований, но всегда рассматривает их в совокупности с результатами функциональной диагностики. После этого доктор может поставить правильный диагноз, подобрать для каждого пациента нужные методики и упражнения.
Лечение боли в спине в центре “Экзарта”
Частая ошибка — лечить только симптом. Обезболивающие таблетки, мази, уколы или массаж могут временно уменьшить боль, но если не восстановить функцию мышц-стабилизаторов, проблема возвращается.
Основная цель реабилитации в нижегородском медицинском центре “Экзарта” — не только снизить боль, но и восстановить правильную функцию опорно-двигательного аппарата, чтобы предотвратить рецидивы. Лечение направлено на работу с нервной системой, дыханием, мышцами, фасциями и двигательными стереотипами. Программу мы подбираем индивидуально. Она зависит от возраста пациента, характера боли, ее длительности, общего функционального состояния организма, уровня физической подготовки и сопутствующих заболеваний.
Чтобы справиться с болью, важно не просто укрепить спину, а восстановить оптимальное распределение нагрузки в теле. Поверхностные мышцы необходимо привести в нормотонус, а глубокие стабилизаторы — мягко и безопасно включить в работу. Необходимо буквально “обучить” тело физиологичному и здоровому образцу движения. Поэтому в основе реабилитации — занятия на подвесной системе “Экзарта”. Упражнения в условиях минимальной гравитации позволяют снять избыточное напряжение с поверхностных мышц, выполнять движения без боли, мягко и безопасно активировать глубокие мышцы-стабилизаторы, сформировать правильный двигательный стереотип. Тренировки на тренажере “Экзарта” безопасны, безболезненны и подходят пациентам любого возраста и уровня подготовки.
Занятия на подвесной системе дополняют сеансы мягкой мануальной терапии. Ее техники сочетают в себе воздействие на разные рецепторы тела, включая поверхностные рецепторы осязания и проприорецепторы, ответственные за движения и расположенные в мышцах, связках, фасциях, костях, суставах и сухожилиях. Информация о прикосновении и давлении от рецепторов передается нервной системе, а нервные клетки, в свою очередь, отправляют ответные сигналы органам и тканям, корректируя их работу. Благодаря мягким техникам можно быстро снять боль и напряжение в мышцах и суставах, нормализовать мышечный тонус, укрепить тело, снизить нагрузку на соединительные ткани и улучшить общее состояние. В отличие от классического массажа, мануальная терапия проходит без боли, дискомфорта, жестких и ударных приемов или резких поворотов. Во время сеанса пациент чувствует себя комфортно, его мышцы полностью расслаблены. Поэтому мягкие мануальные техники, наравне с подвесной системой, безопасны и отлично подходят пациентам любого возраста и состояния здоровья.
Дополнительно специалисты центра “Экзарта” для лечения боли в спине используют элементы ПНФ (проприоцептивной нейромышечной фасилилитации), нейроразвивающие методики, а при необходимости — висцеральные техники. Важной частью для активации стабилизаторов позвоночника является также работа с дыханием. Здоровая механика дыхания тесно связана с хорошей осанкой и необходима для сбалансированной функции мышц живота, таза и грудной клетки.
Реабилитация — это процесс, который требует времени и последовательности. В ходе лечения специалист отслеживает динамику состояния пациента, корректирует нагрузку и программу занятий, обучает правильным двигательным стереотипам. Важную роль играет и участие самого пациента: соблюдение рекомендаций врача и ответственное выполнение домашних заданий улучшают эффективность терапии и закрепляют хороший результат.
При функциональной боли в спине грамотная реабилитация позволяет снизить интенсивность болевого синдрома или полностью устранить его, восстановить подвижность, улучшить координацию движений и повысить устойчивость опорно-двигательного аппарата к ежедневным нагрузкам. В клинической практике значимым результатом считается не только полное исчезновение боли, но и стабилизация состояния: уменьшение частоты и выраженности обострений, отсутствие прогрессирования нарушений, сохранение привычного уровня активности. Даже такие изменения существенно улучшают качество жизни пациента. Чем раньше начинается реабилитация и чем более последовательно она проводится, тем выше вероятность сохранить работоспособность, активность и предотвратить переход боли в хроническую форму.