Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения из-за поражения сосудов. Это одно из самых серьезных испытаний для человека и его близких. Оно может резко изменить привычный ритм жизни, способность ухаживать за собой, быть активным и независимым. Но физическая реабилитация после инсульта дает шанс восстановить утраченные навыки, особенно если начать восстановление как можно раньше.
Почему реабилитация после инсульта так важна
Инсульт приводит к гибели нейронов и разрушению связей между ними. Из-за этого нарушается взаимодействие мозга с мышцами, что проявляется в нарушении ключевых функций. Чаще всего пациенты после инсульта сталкиваются с двигательными нарушениями. У них отмечается снижение мышечной силы с ограничением движений (парезы) вплоть до их полного отсутствия (параличи). Нередко эти состояния сопровождаются спастичностью — выраженным непроизвольным повышением тонуса мышц. В результате обездвиженности и длительного спазма неработающие мышцы теряют эластичность и укорачиваются, развиваются мышечные контрактуры, а со временем мышцы начинают атрофироваться. Второе место занимают речевые нарушения. Поскольку речь — это важнейшая функция психики, связывающая органы чувств, мышление, память и внимание, ее нарушение лишает больного возможности полноценно общаться с близкими и медицинским персоналом, что серьезно затрудняет весь процесс восстановления. Кроме того, серьезный дискомфорт доставляет пациентам постинсультная боль, с которой очень трудно бороться обычными обезболивающими средствами.
После такого серьезного повреждения нервная система проходит сложный путь адаптации. И хотя нейроны, отвечавшие за определенные функции, погибают, соседние здоровые участки мозга могут взять на себя их работу, если их правильно стимулировать. Именно этим и занимается реабилитолог: он создает условия, при которых нервная система “учится” заново: выстраивает новые нейронные связи, осваивает и “запоминает” необходимые моторные функции — сначала базовые, а затем более сложные.
Без грамотной реабилитации человек рискует навсегда утратить способность двигаться, говорить или быть самостоятельным. Но своевременные и регулярные занятия со специалистом значительно повышают его шансы на возвращение к активной жизни.
Когда начинать восстановление
Чем раньше начинается реабилитация, тем выше ее эффективность. Уже в первые дни после стабилизации состояния пострадавший от инсульта может выполнять простые упражнения — под контролем лечащего врача. Это поможет избежать осложнений, таких как спастичность, атрофия мышц, и поддержит работу нервной и опорно-двигательной систем. Даже правильные укладки больного в постели могут дать хороший результат. Но если время упущено, это не повод сдаваться. И через месяцы, и годы после перенесенного инсульта головной мозг все еще может сохранить способность к перестройке. Важно помнить, что процесс восстановления потребует времени. Иногда он занимает месяцы, а иногда — годы.
Как проходит реабилитация в медицинском центре “Экзарта”
Наш реабилитационный центр в Нижнем Новгороде принимает пациентов с последствиями геморрагического и ишемического инсульта. Лечение начинается с комплексного обследования. На первичном приеме врач собирает анамнез, изучает все выписки и с помощью диагностики оценивает текущее самочувствие пациента: двигательную активность, мышечный тонус, состояние стоп и кистей, координацию, особенности речи. Функциональные тесты позволяют нам точно определить, с чего начать лечение, как распределить нагрузку и какие методики дадут лучший результат. Далее доктор формирует индивидуальную программу реабилитации, учитывая запрос пациента и возможности его семьи. Главная цель лечения — профилактика осложнений и максимально возможное восстановление нарушенных функций.
С какими последствиями инсульта помогает справиться реабилитация:
- Нарушения двигательной функции рук, кистей, стоп;
- Отсутствие чувствительности в руках и ногах;
- Паралич правой или левой стороны тела;
- Слабость мышц парализованной стороны;
- Нарушение опорной функции ног;
- Трудности с ходьбой или ее отсутствие;
- Ограничения подвижности суставов;
- Низкая двигательная активность;
- Нарушение мелкой моторики;
- Отсутствие равновесия;
- Проблемы с координацией;
- Боль при движении;
- Нарушение речи, процессов глотания и жевания;
- Проблемы с бытовыми навыками (гигиенические процедуры и уход за собой, обращение с телефоном, приготовление пищи);
- Нарушении функции мимических мышц лица.
В план мы включаем доказанные и эффективные методы реабилитации: ПНФ (проприоцептивную нейромышечную фасилитацию), подвесную систему “Экзарта”, мягкие мануальные техники и работу с медицинскими ножами, Бобат- и Войта-терапию для взрослых, нейрологопедию, кинезиотейпирование, лимфодренажный массаж и, в дополнение, физиотерапевтические процедуры. Они направлены на восстановление связей мозга с телом, улучшение кровообращения, силы, равновесия, координации, речи и двигательных функций. Мы сочетаем разные техники между собой, исходя из задач конкретного пациента — будь то восстановление ходьбы, улучшение мелкой моторики или развитие речи.
Реабилитация пациентов после инсульта — это поэтапный процесс. Первоочередная задача — стимулировать нервные связи и работу мышц, а также вернуть базовые навыки. После этого можно будет переходить к восстановлению более сложных функций.
Основные этапы восстановления двигательной активности:
- Стимуляция стоп и кистей рук. Начинается уже в первые дни после инсульта, даже если пациент не может активно взаимодействовать с окружающей средой. В состоянии паралича у него ежечасно теряются тысячи рецепторов, поэтому каждый упущенный день может пагубно сказаться на всем процессе восстановления.
- Осваиваем поворот на бок. Сначала врач оценивает возможности пациента. Если поворот на бок самостоятельно сделать не получается, укрепляем все необходимые мышцы. Работу проводим над обеими сторонами тела. Когда больной готов, специалист обучает его переходу из положения “на спине” в положение “на боку”.
- Учим принимать сидячее положение. После освоения поворота обучаем переходу из положения “на боку” в положение “сидя”. Оцениваем, как при этом двигается пациент, и определяем области для укрепления. На этом этапе специалисту нужно максимально приблизить движения пациента к нормальным, свободным и без излишнего тонуса.
- Тренируем самостоятельное вставание. Сначала врач определяет возможности пациента, дает упражнения на перенос веса тела, нормализует мышечный тонус ног, восстанавливает опорную функцию стопы. Когда больной освоит вставание, можно переходить к шагам и работать с руками.
- Работаем с руками и ногами. Мы начинаем с элементарных движений: пациент учится ощущать конечность, расслаблять мышцы, включать суставы. Постепенно для руки добавляются упражнения на удержание предметов, мелкую моторику, координацию. Для ноги тренируем опору, перенос веса и шаги. Каждый новый элемент закрепляется практикой и поддерживается другими видами терапии.
- Корректируем речь и процессы приема пищи. После того, как удалось восстановить базовые двигательные навыки, специалист корректирует проблемы со слюноотделением, возвращает способность жевать, глотать, говорить и общаться с окружающими. Сначала больной осваивает звуки и короткие слова, затем — фразы и общение. Но даже если речь не восстанавливается полностью, пациент учится выражать себя другими способами — жестами, интонацией, мимикой.
Каждое занятие проводится индивидуально со специалистом, а нагрузка дозируется в зависимости от состояния и от прогресса пациента. Мы объясняем больному, зачем выполняется то или иное упражнение, чтобы восстановление было осознанным. Это делает реабилитацию более эффективной. В процессе также большое внимание уделяется моральному настрою пациента: мы поддерживаем его, объясняем, как изменяется его состояние, отмечаем прогресс. От его мотивации, ответственного выполнения рекомендаций врача и домашних заданий во многом зависит успех лечения.
Сроки реабилитации после инсульта строго индивидуальны, поэтому длительность лечения зависит от локализации повреждения, степени поражения нервной и опорно-двигательной систем, наличия сопутствующих заболеваний и адаптивных возможностей организма пациента. В среднем врач назначает курс из 10 процедур, после которых уже можно получить определенные результаты. Занятия со специалистами в центре, как правило, проходят через день. После каждого пройденного курса доктор анализирует, насколько улучшилось состояние пациента и в каком направлении нужно двигаться дальше.
Реабилитация после инсульта — это путь, где важен каждый день. Иногда прогресс кажется незаметным: чуть выше поднялась рука, чуть лучше чувствительность в ноге, получилось удержать равновесие без поддержки. Но именно из этих маленьких шагов складывается большой результат. В центре медицинской реабилитации “Экзарта” мы помогаем пациентам преодолеть этот сложный путь шаг за шагом и вернуть уверенность в движениях, активность, независимость в быту. Если вы или ваши близкие пострадали от инсульта, не откладывайте лечение. Чем раньше специалист начнет работу, тем больше шансов добиться восстановления утраченных функций и избежать развития осложнений.